§ 43-Unterlagen: Checkliste und Kostenvoranschlag
Der Papierkram um den Kassen-Zuschuss nach § 43 SGB V ist unbezahlte Arbeit, und genau deshalb lohnt sich ein fester Ablauf: einmal aufsetzen, bei jedem Fall wiederverwenden. Diese Seite bündelt die drei Bausteine: Ablauf-Checkliste, Muster-Kostenvoranschlag und die Punkte, die in die ärztliche Bescheinigung gehören. Was die einzelnen Kassen zahlen, zeigt unser Kassen-Vergleich mit 20 Kassen.
Muster zur freien Anpassung. Jede Kasse entscheidet selbst über Zuschusshöhe und geforderte Unterlagen: Der Antrag gehört immer VOR den Beratungsbeginn, sonst riskieren deine Klienten den Zuschuss. Details je Kasse in unserem Kassen-Vergleich.
Teil 1: Ablauf-Checkliste je Klientin
1. Ärztliche Notwendigkeitsbescheinigung liegt vor (siehe Teil 3)
2. Qualifikationsnachweis bereitlegen (Zertifikat, von der Kasse anerkannt)
3. Kostenvoranschlag erstellen (Teil 2) und der Klientin mitgeben
4. Klientin reicht Bescheinigung + Kostenvoranschlag VOR Beginn bei ihrer Kasse ein (formlos oder Kassenformular)
5. Rückmeldung der Kasse abwarten (Zusage mit Zuschusshöhe notieren: ______ Prozent / max. ______ €)
6. Beratung durchführen, Termine dokumentieren
7. Rechnung mit Einzelterminen ausstellen, Klientin reicht sie zur Erstattung ein
8. Wiedervorlage: Folgeverordnung nötig? (bei längerer Begleitung)
Teil 2: Muster-Kostenvoranschlag
Auf deinem Briefpapier · An die Krankenkasse der Klientin / des Klienten
Kostenvoranschlag Ernährungstherapie nach § 43 Abs. 1 Nr. 2 SGB V
für: ______________________________ (Name, Geburtsdatum, Versichertennummer)
Indikation laut ärztlicher Bescheinigung: ______________________________
| Leistung | Dauer | Anzahl | Einzelpreis | Summe |
|---|---|---|---|---|
| Erstberatung mit Anamnese und Ernährungsplan | ______ Min. | 1 | ______ € | ______ € |
| Folgeberatung | ______ Min. | ______ | ______ € | ______ € |
| Abschlussgespräch mit Auswertung | ______ Min. | 1 | ______ € | ______ € |
| Gesamt | ______ € | |||
Qualifikation: ______________________________ (z. B. Zertifikat DGE / VDD / VDOE / VFED / QUETHEB, Nachweis auf Anfrage). Die Beratung erfolgt auf Grundlage der beiliegenden ärztlichen Notwendigkeitsbescheinigung. Für Rückfragen stehe ich gern zur Verfügung.
Teil 3: Das gehört in die ärztliche Notwendigkeitsbescheinigung
Die Bescheinigung stellt die Ärztin oder der Arzt aus (formlos oder als Praxisvordruck). Damit die Kasse sie akzeptiert, sollten diese Punkte enthalten sein:
- Diagnose mit ICD-10-Code (z. B. E66 Adipositas, E11 Diabetes Typ 2, K58 Reizdarm)
- Der Satz, dass eine qualifizierte Ernährungstherapie medizinisch notwendig ist
- Empfohlener Umfang (z. B. „5 Beratungseinheiten")
- Datum, Unterschrift, Praxisstempel
Tipp: Gib mit dieser Seite deiner Klientin gleich den Link zum Zuschuss-Check mit, dann weiß sie vor dem Erstgespräch, welcher Weg (§ 20 Prävention oder § 43 Therapie) für sie passt: mein-ernaehrungsberater.com/ernaehrungsberatung-kosten/
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