AOK PLUS: Zuschuss zur Ernährungsberatung

Präventionskurse (§ 20 SGB V)

Gutscheinmodell statt Euro-Zuschuss: 'Versicherte der AOK Bremen, AOK PLUS (Sachsen und Thüringen) und AOK Rheinland/Hamburg können mit einem AOK-Gutschein an zwei zertifizierten Gesundheitskursen pro Jahr teilnehmen.' Der Gutschein wird zu Kursbeginn beim Präventionspartner vorgelegt, der Anbieter rechnet direkt mit der AOK ab, der Kurs ist mit Gutschein kostenfrei bei mindestens 80 Prozent Teilnahme. Ein Euro-Betrag ist NICHT öffentlich beziffert. Die Satzung der AOK PLUS regelt in § 9 Abs. 1 nur den Rahmen ohne Betrag: 'Die AOK PLUS stellt Leistungen zur Primärprävention zur Verfügung, soweit die Handlungsfelder und Kriterien dem vom GKV-Spitzenverband gemeinsam und einheitlich beschlossenen Leitfaden entsprechen', mit Ernährung als ausdrücklich genanntem Handlungsfeld des individuellen Ansatzes (Fassung gültig ab 05.12.2024). Hinweis zum Bonusweg: Der Bonuskatalog der Satzung (§ 19a, gültig ab 01.02.2025) enthält KEINE Position für Präventions- oder Ernährungskurse; bonifiziert wird als einziger Kurs die 'Teilnahme an einem Nichtraucherkurs' mit 500 Punkten.

Individuelle Beratung bei medizinischer Notwendigkeit (§ 43 SGB V)

Näher an einer Therapieleistung als bei den anderen fünf Kassen, aber unbeziffert: Satzung § 9 Abs. 2: 'Ergänzend zur ärztlichen Therapie führt die AOK PLUS bei ausgewählten Störungen und Erkrankungen ihrer Versicherten individuelle und gruppenorientierte Interventionen durch. Ziel dieser Maßnahmen ist die Verkürzung der Krankheitsdauer sowie die Vermeidung bzw. die günstige Beeinflussung von chronischen Erkrankungen. Die Teilnahme an diesen Angeboten muss von einem Vertragsarzt verordnet werden. Die Krankheitsgruppen, für die derartige Maßnahmen durchgeführt werden, werden in Vereinbarungen mit der Kassenärztlichen Vereinigung festgelegt.' Weder Krankheitsgruppen noch Sitzungszahlen noch Beträge sind veröffentlicht. Zusätzlich gilt die AOK-weite Ernährungstherapie-Regel (AOK PLUS ausdrücklich genannt): nur bei Mukoviszidose und seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankungen, unter 18 Jahren voll, ab 18 Jahren 10 Prozent plus 10 Euro je Verordnung.

Antrag: was du vorher klären musst

Ja: Der AOK-Gutschein muss vorab beantragt werden. Die Seite verweist ausdrücklich darauf, dass 'Versicherte der AOK PLUS und der AOK Bremen hier mehr zur Beantragung von AOK-Gutscheinen' erfahren, und nennt die Beantragung als eigenen Schritt vor dem Kurs.

Diese Nachweise verlangt die AOK PLUS

Beim Gutscheinweg: Vorlage des Gutscheins zu Kursbeginn beim Präventionspartner und Teilnahme an mindestens 80 Prozent der Termine. Der Anbieter rechnet direkt mit der AOK PLUS ab, der Versicherte reicht keine Rechnung ein. Für die ärztlich verordneten Interventionen nach § 9 Abs. 2 der Satzung ist eine Verordnung durch einen Vertragsarzt zwingend.

So gehst du vor

1. Weg klären. Ohne Erkrankung läuft der Zuschuss über einen zertifizierten Präventionskurs, mit ärztlich bescheinigter Notwendigkeit über die individuelle Beratung.
2. Bei der AOK PLUS nachfragen. Bedingungen und Höhe bestätigen lassen, beim Therapie-Weg die Zusage vor dem ersten Termin einholen.
3. Qualifizierte Beratung wählen. Die Kassen erkennen nur bestimmte Nachweise an. Woran du sie erkennst, steht im Ratgeber Seriösen Ernährungsberater erkennen.